健康保険・厚生年金保険　事業所関係変更（訂正）届

健康保険・厚生年金保険事業所関係変更（訂正）届

2023.05.18 2021.10.15

提出事由
記載事項
事業主の住所を変更する場合記載例
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提出事由

事業主（または代表者）の氏名または住所に変更があったとき
事業主（またはは代表者）に変更があったとき
事業主代理人の選任・解任があったとき
社会保険労務士の委託・解任をしたとき
事業所の電話番号に変更があったとき
『昇給月』・『現物給与の種類』・『賞与の支払い月』に変更があったとき

の時に提出します。

記載事項

①事業所整理記号・②事業所番号は必ず記入してください。
⑧電話番号の欄は、市内局番と市外局番と加入者番号の間にハイフン(-)を記入してください。
⑩事業主又は代表者に変更があった場合、変更後の事業主（代表者）が変更直後の事業主（代表者の氏名、住所、変更年月日等）を記入してください。また、個人事業主の場合、「適用事業所・名称変更（訂正）届」についても併せて提出してください
⑭昇給月、⑯賞与支払い予定月、⑱現物給与の種類では、変更後の年間の昇給月と賞与支払い予定月を記入してください。また、変更後の通過以外で支給する給与（現物支給）に該当するものを○で囲んでください。
㋒事業主代理人の氏名、㋓事業主代理人の住所、㋔選（解）任年月日は変更後の事業主代理人の氏名、住所、解任日、選任日を記入してください。
⑳事業主代理人の欄は次の場合該当の有無を○で囲みます。
- ①事業主代理人を選任または、解任した場合
- ②被保険者等が出力した算定基礎届の用紙の送付を希望する又は希望しない場合
- ③賞与支払届用紙の送付を希望する又は希望しない場合
㋖会社法人番号、㋗法人番号は変更前後の会社法人番号又は法人番号と変更年月日を記入して下さい。
㋘個人・法人等の区分、㋙本店・支店区分、㋚内・外国区分は次の通り変更（訂正）があった場合、変更前後の該当区分をまるで囲んで下さい。
- ①個人・法人の区分に変更（訂正）があった場合（個人事業所から法人事業所に変更があった場合等）
- ②本・支店区分に変更（訂正）があった場合
- ③内・外国区分に変更（訂正）があった場合